瘦型多囊卵巢综合征患者试管婴儿成功率及准备指南

　　多囊卵巢综合征，简称多囊，是一种常见的内分泌疾病，其特征包括没有优势卵泡、肥胖、月经不调或闭经，以及痔疮等症状。肥胖与多囊密切相关，但值得注意的是，并非所有多囊患者都是因为脂肪过多，而是因为多囊性。那么，对于这类患者，应该如何处理呢？

　　1. 调整生活方式

　　调整生活方式，特别是饮食习惯，是国内外指南推荐的多囊治疗的首选方法。通过实施饮食指导，向患者及其家属详细解释疾病的发生、发展、治疗目的、意义和预后，强调饮食对疾病进展的重要性，并制定科学合理的饮食计划，确保患者拥有合理的饮食结构。这不仅对患者的当前治疗有积极作用，而且对未来的长期治疗也具有指导意义。研究表明，加强饮食指导可以有效控制胰岛素水平，同时促进月经、排卵，并增加受孕机会。

　　2. 降低高雄激素血症

　　对于不想暂时生育的多囊患者，口服避孕药（OCP）是主要的治疗手段，其主要作用是保护子宫内膜、调节月经周期，并通过减少卵巢产生的雄激素来改善毛发和/或痤疮。在中国，常用的复合口服短效避孕药包括大英35、尤思明、马福龙、梅心乐和敏丁。此外，还有其他抗雄性药物，如螺内酯、氟尼他唑和糖皮质激素。

　　3. 治疗胰岛素抵抗

　　多项研究表明，多囊患者的胰岛素抵抗和由此引起的高雄激素血症是相互因果并相互促进的，这会导致卵泡发育不成熟，进而引发闭经、多毛、肥胖等症状。因此，胰岛素抵抗的治疗是多囊治疗的重要组成部分。目前，二甲双胍是最广泛用于治疗胰岛素抵抗的药物。

　　4. 促排卵

　　多囊卵巢综合征是无排卵性不孕的主要原因，因此，促进排卵的治疗是多囊患者解决不孕问题的常见方法。克罗米芬（CC）是目前用于诱导多囊排卵的药物。CC通过与下丘脑雌激素受体结合，引起中枢神经系统阻断循环中的雌激素水平，脉冲GnRH并促进促性腺激素分泌增加，进而促进卵泡生长发育。约75%-80%的无排卵不孕妇女在接受CC治疗后排卵，其中一半最终怀孕。对于20%-25%CC治疗失败的患者，可以考虑其他治疗方法或与其他治疗方法联合使用，包括延长CC治疗时间（7-10天）、辅助糖皮质激素或其他人绒毛膜促性腺激素、口服避孕药以及其他治疗选择。

　　多囊囊仍然是一生无法治愈的疾病。它通常要求患者积极管理自己，以减少其对工作和生活的影响。