甲状腺问题或阻试管婴儿成功率，三分钟揭秘！

　　问：一位36岁的患者咨询，他计划前往泰国进行试管婴儿治疗，但当地医院检查显示其甲状腺功能不正常。这种情况是否会影响试管婴儿的成功率？

　　答：欢迎来到泰国进行试管婴儿治疗。甲状腺功能与代谢率密切相关，同时甲状腺激素对于维持许多身体器官和组织的正常功能至关重要。

　　甲状腺功能减退症的定义尚存在争议。目前，大多数实验室报告的甲状腺刺激素（TSH）正常参考范围为0.4-4.5mIU/L，国内医院的参考范围也大致相似，例如某国内三甲医院的参考范围为0.35-4.94。

　　美国临床化学学会（AACC）和美国国家临床生物化学研究所于2002年报告指出，未来血清TSH的正常参考范围上限可能会下调至2.5mIU/L，因为超过95%的正常甲状腺功能个体的血清TSH值位于0.4和2.5mIU/L之间。然而，由于缺乏心脏、脂质和神经精神功能健康改善的数据，美国临床内分泌学家尚未采纳这一观点。

　　研究表明，TSH水平高于或低于2.5mIU/L可能与通过IVF怀孕的女性分娩时的胎龄和出生体重有关。TSH水平高于2.5mIU/L可能与自然流产率呈弱正相关，但这一关联尚未达到统计学上的显著性。

　　TSHHReh等人的研究发现，与TSH水平高于2.5mIU/L的患者相比，低于2.5mIU/L的患者在1055名女性的临床妊娠、分娩或流产率上没有显著差异。

　　关于甲状腺功能障碍，Toulis等人的研究评估了接受试管婴儿治疗且低成功率的患者，发现甲状腺自身免疫（TAI）与自发流产风险之间存在关联，这种风险几乎是未患有TAI的女性的两倍，但具体的相关机制尚不明确。

　　Revelli等人的研究对比了129例甲状腺功能正常但抗试管婴儿治疗甲状腺抗体阳性（ATA+）的女性与200例ATA阴性女性的情况。在IVF周期中，未接受任何辅助治疗的ATA+患者、接受左旋甲状腺素（LT）治疗的患者以及接受LT+乙酰水杨酸（ASA）+泼尼松龙（P）的患者中，妊娠和植入率存在显著差异。接受LT+ASA+P治疗的患者妊娠和植入率明显高于未治疗的患者，整体IVF结果也显示出显著差异。

　　作者得出结论:如果给LT+ASA+作为辅助治疗，ATA+甲状腺功能正常的患者可以通过试管婴儿治疗取得更好的效果。然而，这必须在进一步的随机和前瞻性研究中得到证实。