美国试管胚胎移植后出血，哪种情况需要警惕？

　　美国试管移植后阴道出血，大多数人都会先想到移植失败、先兆流产、宫外孕………是否只要有阴道出血或者其他分泌物流出就意味着胚胎着床失败了呢?你别想着胚胎那么脆弱，这个小小的生命的顽强里要比你想的坚强，当你在移植后出现了这些情况，不要担心，因为移植后出血的原因很多，其中一个原因会让你美滋滋：胚胎着床出血，即胚胎开始选中扎根的地方，把自己埋进去，这是妊娠的初步成功。

　　明确定义“出血”即为明确可见的持续性红色、褐色阴道内分泌物。

　　事实上在美国试管**的人群中，早孕期间出血的比例确实比正常妊娠者增高，自然受孕人群中早孕期出血的发生率约小于5%-10%，而在美国试管**女性中约10-15%会出现孕早期出血，这种差异的出现可能是**治疗的女性会有更密切的监测而产生偏倚。

　　还有可能是下面几方面原因：

　　1、在移植后的早期阴道出现少许咖啡色血性分泌物可能是移植过程中碰触宫颈糜烂面或宫颈慢性炎症导致的少量出血。也可能时移植过程中宫颈内口较窄，粘膜轻微刺激后少量出血，这类出血与妊娠与否并无必然相关性;

　　2、胚胎移入宫腔后并非立即着床，一般需要在宫腔游离3-5天。在移植一周后少许患者可能出现“着床出血”，即胚胎在子宫壁开一个小口，把自己埋入子宫内膜层。一般颜色呈浅粉色或褐色。此时不必担心，继续行保胎治疗，等到移植后13天行HCG检测确认是否妊娠。有部分着床失败的患者，因体内孕激素的撤退出现阴道出血，此时一般血量较多，似月经量，鲜红色。尤其是部分使用雪若酮的患者，种植失败可提前出现阴道出血。

　　取出卵子前肛门塞药是临床常用方法，因为肛门塞药减少疼痛、恶心发生率，手术并发症少、对取出卵子影响小、镇痛效果等都好，对比静脉注射来说优点多。当然，肛门塞药的操作简单，效果理想，只要取出卵子前需排空大小便，一般术前0.5-1小时肛塞给药就可以了。

　　取出卵子是一个有创的过程，一般是在B超引导下，经过阴道后穹窿或侧穹窿进行穿刺取出卵子。

　　部分患者对疼痛敏感，为了减少手术操作中的不良反应，取出卵子前会经肛门给予一些镇痛药，例如双氯芬酸钠栓，或者肌肉注射盐酸哌替啶、静脉给予丙泊酚等。

　　肛门给药相对副作用少，操作简单，效果理想，故常选择肛门给药。

　　美国试管取出卵子前塞肛门的原因就是帮助镇痛，而有的医院是采用肛门塞麻药，有的医院是采用静脉打麻醉药等等。

　　肛门给药相对副作用少，操作简单，效果理想，故大多数医院常选择塞肛门而不是打麻醉。

　　取出卵子手术是有创的，对于比较敏感的患者来说，忍受不了，就需要麻醉，取出卵子术前肛塞就可以达到镇痛的作用总比打针更好。

　　目前常用肛门镇痛剂为双氯芬酸钠栓，为非甾体抗炎镇痛药。取出卵子前需排空大小便，一般术前0.5-1小时肛塞给药。研究表明，取出卵子术前肛塞双氯芬酸钠栓，可以减少疼痛、头晕、恶心、呕吐的发生率，手术并发症较少，对卵子收集数目、受精率、优质胚胎率、种植率、最终妊娠率等方面没有影响，镇痛效果较好，具有较高安全性，临床上使用较多。

　　总之，取出卵子前肛门塞药是临床常用方法，因为肛门塞药减少疼痛、恶心发生率，手术并发症少、对取出卵子影响小、镇痛效果等都好，对比静脉注射来说优点多。