您好：我45岁，是今年初发现糖尿病的，当时空腹13，后到天津总医院专家门诊“梵继辕”教授给看的，当时就让我打长效胰岛素“地特”，一段时间感觉挺好，血糖控制的也不错，一般都打15个，自己验着如果高了就多加几个，可是这些日子总感觉控制不下来了，空腹都在12左右，今天打了24个后，餐后2小时验出25，是不是太高了，去医院要排队一整天我的确没有时间，想咨询一下，我这个该怎么办，当时专家也没说我究竟是1型还是2型，有什么区别？
2个月底在天津总医院检查，验血糖空腹为13，后要求打胰岛素“地特”到现在
我现在该怎么办？是否还需加大胰岛素计量？
你好，从你介绍的病史和化验结果看，你的空腹血糖和餐后2小时血糖都控制不佳。你的糖尿病可能是2型糖尿病，2型糖尿病一般中年发病，体型偏胖，有糖尿病家族史；1型糖尿病一般发病年龄较轻，起病急，体型消瘦，无明显糖尿病家族史，胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体检查多阳性。
关于空腹血糖和餐后2小时血糖都控制不佳的治疗，建议你先将诺和平加量注射，同时为控制餐后血糖过高，可加用阿卡波糖餐时口服，对降低餐后血糖效果很好。
你说的情况 不奇怪，糖尿病病情也是有起伏的，你现在的情况应该是 体内“胰岛素抵抗”比较明显（2型糖尿病特征）
现在可以在打胰岛素的同时 加一片二甲双胍、再把胰岛素用量减一些 就行了，1型：内生胰岛素非常少； 2型：胰岛素分泌还行 但不敏感
根据你提供的情况，结合你年龄的情况，应该考虑是2型糖尿病的情况，现在出现这个问题，可能与胰岛素的敏感性下降，或者是你饮食不当，控制不好，或者是缺乏体育锻炼的情况造成的。
建议你这个情况，首先注意饮食的情况，严格控制饮食，多吃蔬菜，适当水果，5谷杂粮，控制总量，进行体育锻炼，可以应用胰岛素敏感剂治疗一下，如果效果不好，可以更换其他品种的胰岛素治疗
