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荨麻疹根据发病机制、诱因及临床表现,可分为以下主要类型,其特点与处理方式各有不同:
一、急性荨麻疹
特点:病程≤6周,起病急骤,皮肤突然出现大小不等的红色或白色风团,伴剧烈瘙痒,部分伴血管性水肿(如眼睑、唇部肿胀)。
诱因:多由食物(海鲜、坚果)、药物(青霉素、阿司匹林)、感染(病毒/细菌)或昆虫叮咬引发。
处理:去除诱因后,口服抗组胺药(如西替利嗪)通常可快/速缓解,严重者需短期使用糖皮质激素。
二、慢性荨麻疹
特点:病程>6周,风团反复发作,每周至少2次,可持续数月至数年,夜间或受热后加重,部分伴血管性水肿。
亚型:
物理性:寒冷性(接触冷物后发作)、胆碱能性(运动/受热后出现)、压力性(局部受压后延迟发作)、日光性(紫外线照射后)。
非物理性:振动性、接触性(如接触水、金属后)。
慢性自发性荨麻疹:无明确外部诱因,与自身免疫异常相关(如抗IgE受体抗体阳性)。
慢性诱导性荨麻疹:由特定刺激诱发,包括:
处理:以第二代抗组胺药(如奥洛他定)为 首选,顽固病例可联合生物制剂(如奥马珠单抗)或免疫抑制剂。
三、特殊类型荨麻疹
血管性水肿
累及皮肤深层或黏膜,表现为局部肿胀(如喉头水肿可致呼吸困难),常与荨麻疹并存,需紧急处理(如肾上腺素注射)。
人工荨麻疹(皮肤划痕症)
搔抓或钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状风团,伴瘙痒,通常无需治疗,严重者口服抗组胺药。
妊娠期荨麻疹
孕期激素变化诱发,多见于孕中晚期,以抗组胺药(如氯雷他定)安/全剂量治疗为主,避免影响胎儿。
总结:荨麻疹类型多样,急性期需快/速控制症状,慢性期需长期管理诱因与免疫平衡。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状,需立即就医。
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