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荨麻疹需与以下疾病鉴别，重点观察皮疹特征、病程及伴随症状：
1. 病毒疹（麻疹/风疹）病毒疹多伴发热、上呼吸道感染症状，皮疹从面部向下蔓延，呈淡红色斑丘疹，持续数日不退；荨麻疹风团24小时内消退，不留痕迹，且瘙痒明显。
2. 药疹/接触性皮炎药疹有明确用药史，皮疹形态多样（红斑、水疱），可能伴黏膜损害；接触性皮炎局限于接触部位，边界清晰，有渗出或结痂。二者均无风团样改变，消退后可能留色素沉着。
3. 荨麻疹性血管炎风团持续24小时以上，消退后留色素斑，伴关节痛、低热，血沉和补体水平异常，需病理活检确诊。
4. 湿疹/多形红斑湿疹皮疹多形（丘疹、水疱、渗出），慢性期苔藓样变；多形红斑呈靶形损害，中央暗红。二者均无风团动态消退特点。
5. 特殊类型荨麻疹胆碱能性荨麻疹表现为运动后针尖样丘疹，日光性荨麻疹日晒后数分钟内出现红斑，需通过激发试验（如运动、光照射）诱发皮疹以鉴别。
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