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静脉曲张的确诊需结合症状观察、体格检查及专业医学检查，具体步骤如下：
1. 症状与病史评估
医生首先询问患者症状，如腿部沉重、酸胀、瘙痒、夜间抽筋等，这些症状在久站或久坐后加重，休息后缓解。同时了解职业、家族史及外伤史，长期站立工作者（如教师、理发师）或家族中有静脉曲张患者，发病风险较高。
2. 体格检查
通过视诊观察下肢静脉形态，站立时可见皮下蚯蚓状凸起，皮肤可能出现色素沉着、溃疡或湿疹。触诊可判断静脉硬度、弹性及压痛，并通过压迫试验（如屈氏试验、止血带加压试验）评估瓣膜功能。
3. 影像学检查
超声检查：首选无创方法，可清晰显示静脉管径、血流方向及瓣膜功能，判断是否存在扩张、反流或血栓。
静脉造影：通过注射造影剂后X线摄片，直观显示静脉形态、狭窄或阻塞部位，适用于复杂病例或术前评估。
CT静脉成像：三维重建静脉系统，对深部静脉（如髂静脉）显示更优，可发现受压或血栓等继发病变。
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