病情分析：

急性纵隔炎
本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生，偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。
慢性纵隔炎
常为结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等因素引起，可引起纵隔纤维化。也可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。

意见建议：

1.急性纵隔炎
治疗原则：清除病因，尽快引流，控制感染，营养支持。主要针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，可行气管修补术。食管破裂或术后吻合口瘘者，可行食管修补术，禁食补液及胃肠减压。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感抗生素有利于治疗。
2.慢性纵隔炎
（1）内科保守治疗 根据不同病因采取不同措施，如用抗生素控制感染，激素促进吸收，利尿剂减轻水肿，低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗，以待侧支循环的建立。
（2）外科手术治疗 外科手术建立侧支循环，如纵隔纤维化病变局限时，可手术切除病灶，解除器官压迫，施行上腔静脉旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。还可直接切开梗阻的静脉，进行血栓摘除术、内膜切除术，或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口，以大隐静脉片修补术。