用阿司匹林出现抵抗喝反应低是为什么?要怎么办?
2020-11-06 09:30:53
视频解读
>>>“阿司匹林抵抗”、“阿司匹林低反应”是怎么回事? (采访)服用阿司匹林之后出现了阿司匹林抵抗是怎么回事?
阿司匹林抵抗,这一直是一个有争议的话题,就是使用了阿司匹林以后,比如说我们测量它对抗血栓的反应,使用了以后,测了以后看,对血栓没有什么反应,我们把它定义为阿司匹林抵抗。
实际上在药理学家他们的眼中,阿司匹林抵抗是不存在的,所以也有人把它叫阿司匹林低反应,就使用了以后,对阿司匹林的反应比较低下,称为低反应,因此关于阿司匹林抵抗,这是一个有争议的话题,到了今天为止(2019年1月),因此没有一个定论到底有没有这个阿司匹林抵抗。如果你把国际上的文献看一下,药理学家就是专门从事药理研究的工作者,或者专家们认为,没有阿司匹林抵抗的问题。
(采访)有没有什么研究能表明说,为什么有的人服用阿司匹林会有低反应的情况?
这个低反应因为影响的因素是很多,它只要是干扰阿司匹林代谢途径的,都会引起阿司匹林可能对血小板的作用可能是减弱,你又会问说哪些途径会引起呢,这个影响的途径是太多了。
往往今天说A药对它有影响,过两天又说A药这个影响不会产生临床的后果,过两天又说B药对它有影响,过两天又说是没有影响。
实际上对阿司匹林的低反应是由多个原因导致的,除了它的代谢途径,还有病人本身的这个特点,还有一些其它的治疗在里面,因此低反应的一个评估,往往是实验室里看到低反应,实验室检测,我们总希望把医学当成数学,一加一等于二,但是在临床应用当中这个所谓的低反应,并不产生临床严重的后果,就绝大部分是这种情况。
(采访)是不是如果这个患者对阿司匹林可能不敏感,低反应,他可以换一种药吃?
有人这么去做过,比如说阿司匹林,如果抗栓的效果不好的话,可以换用其它的药物,或者加用其它药物,或者是加用阿司匹林剂量,我们对阿司匹林所谓低反应,一个药物的低反应,往往无非是采取几个办法。
第一个增加剂量,第二个换用其它的药,第三个联合其它的药。临床上都是有这几把斧头这么去做,如果是病人要是真正的对阿司匹林过敏,或者引起哮喘的话,可以换其它的药,我们有一个药叫做血小板的ADP受体拮抗剂,又叫P2Y12受体拮抗剂。
多的我们可以看到的,比如说氯吡格雷,现在新的药物还有一个叫替格瑞洛,当然国外还有其它的,还有普拉格雷等等,都是可以换用,或者考虑联用,取决于病人的情况,以及采取了什么样的治疗,以及用了这个药以后的反应,来具体的甄别,来采取具体的治疗。
(采访)但是不管对于是加量还是换用其它药,患者都不能自行的来进行调整。
那一定是,因为这是一个专业的问题,而且是一个相当专业的问题。
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