(采访)为什么服用华法林前需要去做一个基因检测? 华法林应该说是一个非常好的药,属于是预防血栓的。比如有些病像房颤,或者有些机械的比如换瓣,有一些机械的原因,让机械的东西放在身体里头,都有可能会产生血栓的风险。华法林就是防血栓的,所以是非常重要的药,也不贵。 但是华法林这个药,影响因素特别多,包括遗传,遗传变异性是一方面,另外比如多吃绿叶菜或者多吃水果可能都会影响它,这样必须进行监测。常规情况下我们会监测INR值,然后看他的情况。但是因为有一部分患者有遗传变异性,一旦出现遗传变异性,这个药物的作用就变弱了,这时候我们可能就会来加量。 但是不同的人因为遗传变异病情况,如果我们不知道的话,不知道这个量应该是加还是减,因为完全没有变异和完全变异的情况下,剂量能差好几十倍,这种情况下如果方向错了就麻烦了,因为如果要是用量太小,不够,血栓的风险特别高,但是用量大了,出血风险就特别高,出血也是挺可怕的,严重的话会出现脑出血,可能死亡了。小的出血有的时候就是皮肤瘀斑,可能有些信号,所以还是风险特别大,需要调整的话需要检测,检测以后就能知道。 而且在世界上已经有非常明确的一些公式,把患者的年龄、性别、体重、身高,还有包括遗传变异检测出来的结果,还有像一块合用的药物,包括种族等等,带到一个公式里去,就能算出来起始剂量,还有维持剂量,让医生有特别明确的方向,不会治反了,对患者非常的安全。 (采访)如果华法林过量会有哪些危害? 就是出血,因为作用太强了。这时候出血风险小,就是牙龈出血,皮肤瘀斑,刷牙可能就会出血了,或者是稍微磕碰一下就出血。严重的话,比如内脏出血,包括脑出血都是非常严重的,所以还是风险挺大的。
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