(采访)瑞舒伐他汀钙片,可不可以和环孢素同时服用? 目前临床上有这么用的,但是按照严格来说,除非非常必要,临床大夫认为无可替代,没有其他降低患者的低密度脂蛋白的手段,非要瑞舒伐他汀和环孢类一起用。 它的风险我个人认为是非常高的,因为环孢素和瑞舒伐他汀一块用,会明显升高瑞舒伐他汀在体内的血药浓度,会大大增加瑞舒伐他汀出现不良反应的几率,患者风险会严重升高,这时候是不建议二者一块联合用。 (采访)您提到说环孢素可能会升高瑞舒伐他汀在我们体内的血药浓度,血药浓度难道不是越高,它降脂的作用也越好吗? 任何事情都有一个度,在一定度的安全范围内,血药浓度可能越高,药效相对越强,达到的效果越好。但是超过了安全的范围之后,血药浓度越高,对我们造成的损害可能就越大,这种情况下就不是我们想要的结果了。 (采访)所以还是不建议环孢素和瑞舒伐他汀钙片同时服用。 没错。 (采访)如果说不可避免的,两个同时服用了,我们减少瑞舒伐他汀钙的剂量,可不可以呢? 如果不可避免的同时用了,必须要减少瑞舒伐他汀钙的剂量。但是目前临床上,要监测瑞舒伐他汀钙的血药浓度,是非常困难的,没有特殊的手段。 现在面临一个最大的临床困惑是,对不同的人减多大剂量合适,因为不同的人,个体化的差异非常大,平均下来环孢素会使瑞舒伐他汀钙的血药浓度上升七倍,但是具体到某一个人,具体上升多少,减多少量,不清楚。这时候用药剂量就不再准确了,疗效和不良反应的判断也不准确,所以不建议环孢素和瑞舒伐他汀钙合用。
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