服用ACEI(普利)类降压药效果不明显,可以自行加大剂量吗?不良反应?
2020-11-06 08:24:12
视频解读
(采访)当患者服用ACEI类降压药的时候,感觉它的降压效果不是很明显,可不可以自行加大剂量?这个是可以的,也不光是局限于ACEI类的药物了,对于其他类的药物,比如说大家常用的一些利尿剂也好,或者说是钙离子拮抗剂也好,它们都是可以从小剂量开始,然后根据患者对药物的一个反应,血压的一个情况的变化逐渐增加剂量的。当然增加剂量速度不能过快,不能说一下子就让他的血压波动特别大,患者容易引起一个低血压的反应。因为ACEI类的药物本来就是有一个首剂,就是刚开始用的时候会有低血压这样一个不良反应,因此只要我们注意到就是它的剂量增加要缓慢一些,然后逐渐观察它的一个药效就可以了,是可以增加剂量的。(采访)有没有说每天服药的最大剂量不能超过多少?这个是我们要看根据说明书的一个要求,比如说它说明书有一个最大的推荐剂量,即使再逐渐增加剂量以后的话,也不要超过最大的推荐剂量。因为像这类的药物就是即使你增到很大的一个剂量,它的效果不如你联合上另外一个。比如说我用ACEI类联合上一个小剂量的利尿剂,它达到的一个降压效果要好于ACEI类的药物单纯的一个剂量加倍。(采访)对于那些高血压的患者,他每天都要自行监测血压几次,他可能会发现在他监测血压的过程中吃了降压药,血压还是很高,所以他想我要不要再吃一片?您说吃了降压药血压还是很高,我不知道他是吃了降压药之后多久来量的,因为我们知道降压药它起效可能需要一个时间,假设是它已经到了该起效的时间,仍然没有起效的话,我们一般推荐患者还不要自行加药。因为我们不知道患者他到底是一个什么样的个体情况,他有没有合并一些其他的疾病,药物单纯的加量会不会带来一个更大的副作用,所以我们建议他还是来门诊来就诊。当然我们如果是看到这样的患者,我们有可能会根据他的情况,比如说他能够加量,我们可以试着再增加半片或一片这样的一个情况。或者是如果说这个患者有些其他的基础疾病,有可能我们会合并一个药物来给他协同降压,也并不一定是一个药物就一味地增加剂量。(采访)就是我们不建意患者自行加大或减小剂量?对,不建议自行加大剂量。
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