厄洛替尼不能和哪些药物同时服用?能和哪些药同时用?
2020-11-07 10:11:12
视频解读
(采访)厄洛替尼会不会跟其他药物有相互作用,不能够同时服用?这个问题问得特别好,因为目前来说临床上谈到的很多靶向药物,80%都是口服的小分子靶向药,口服的小分子靶向药进入胃肠道,需要胃肠道吸收入血,进入血液以后要经过肝脏代谢,代谢以后变成便于排出体外的一些化学化合物,便于排泄。肝脏代谢过程中有很多酶参与,很多的小分子靶向药都要经过肝脏代谢,如果患者服用其他药物,这个药物也要经过肝脏代谢的时候,如果是同一种酶来进行代谢,它们相互就会有一些影响,比如厄洛替尼这个药它是经过肝脏CYP3A4酶来代谢的,如果患者同时服用CYP3A4酶的抑制剂,就会使厄洛替尼的代谢降低,体内的浓度就会升高,临床可能会表现为血药浓度升高,毒性作用就会表现出来了。如果患者使用的是CYP3A4酶的激动剂,让酶的活性更大了,造成体内厄洛替尼快速排出体外,药效又不够了,治疗效果也又不好了。在这种情况下,患者在同时服用其他药物的时候,比较好能到医院请专业药师进行判断,服用的药会不会和厄洛替尼有相互的影响。(采访)您能不能给我们举例,哪些常见的药物是不能跟厄洛替尼一起吃的?比如CYP3A4酶的抑制剂,最常见的有抗真菌药,比如常用的伏立康唑类的药物,因为有一些肺癌患者很容易发生肺部感染,有时候是真菌感染,可能会服用到这种抗真菌药,这个时候需要临床进行调整,调整抗真菌药物的使用,尽量降低对厄洛替尼这种抗肿瘤药物治疗效果的影响。还有CYP3A4酶强的诱导剂,比如说地塞米松,因为属于激素类药物,肿瘤患者有时候因为会发生皮疹这些相应的一些不良反应,临床很多时候会采用激素治疗。地塞米松是经常选用的一个药物,它就是一个诱导剂,如果长时间合用地塞米松,又会使体内的血药浓度不足,所以在这个时候患者就需要对另外一种治疗药物进行调整,调整成对肝药酶影响尽量小的药物。(采访)如果患者出现皮疹,用的是外用的药物,也会影响厄洛替尼吗?这个问题很好,皮疹是靶向药经常出现的不良反应,外用药物吸收入血的浓度非常少,我认为理论上来说,如果使用外用激素的话,是比较安全的。
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