一旦服用他汀类降血脂药,需要终身服用吗?会引起出血吗?哪种比较好?
2020-11-07 08:48:43
视频解读
(采访)我们一开始服用他汀类药物之后,需不需要终身服用,还是服用一段时间之后我们可以停药?这个问题需要辨证,对单纯血脂异常的病人,比如低密度脂蛋白胆固醇高、总胆固醇高,或者高密度脂蛋白胆固醇低,需要升上去,对血脂异常的病人,我单纯为了调节血脂,我可以吃短期的,比如说三个月、半年、一年甚至两年,血脂谱达到正常可以停。我为了降脂,我把血脂谱调得很好,正常了,达标了,我就可以停了。但是对动脉硬化的病人,有斑块的病人,你就不能吃三个月、半年、两年,就不单纯是降脂了,它是防止你的动脉硬化斑块破裂和增大来梗塞血管造成血栓事件,造成各种梗死事件,所以这些病人就不要看血脂指标了。你就得长期服用,乃至终生。因为你的目的不光是降脂了,你的目的就是防止死亡了。动脉硬化粥样斑块一旦破了,一旦增大了,把你管腔堵死了,你会造成各种心脑血管的梗死事件,脑梗、心梗、绞痛,所以你就得长期服了。究竟吃多长时间,我们现在没有说法,没有结论。但是我有一个试验的数据给大家参考。我坚持一年,我对斑块的体积的逆转成功率能达到11%,我两年能够达到22%,我六年可以达到36%,所以看来需要长时间服用。我们的回答就是长期乃至终生服用。因为你没到死之前,我生命没有终结,我的动脉斑块还是存在的,它或者破裂,或者继续膨胀,随时都有血栓的风险,随时都会要你命,所以为了安全,你就得长期吃。给大家展开一点,从血脂异常,从血管内皮有血脂的沉积到有动脉硬化,到有斑块,到最后斑块不稳定破裂或者梗塞血管,这个进程需要多长?大约40年,可能是半个生命的周期对不对?你说我现在想把斑块逆转下来和稳定下来需要多久?斑块要需要半个生命周期,你把它弄回来需要多久?也差不多,别指望吃3月、半年他汀,斑块就稳定了,斑块就逆转了,那是不可能的。所以我通过两个故事给你讲,那真是长期的。
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