病情分析：

痔疮里边的硬块绝大多数是血栓性的痔核。外痔，最普遍的是由于血栓造成的外痔，经常由于咳嗽用力过猛、严重便秘或是运动过度，造成肛缝门静脉裂开，血液在肛缘皮下组织产生环形或椭圆状血团。内痔或是混合痔在形成血栓的时候通常在肛门口会有一个硬块，质地较硬，压疼很显著，这通常就是由于内痔和混合痔产生静脉血栓所造成的血栓性的痔块。患者通常是突然间感觉剧烈疼痛，肛缘出现一个硬块，数日后缓解。内痔或是混合痔经常有痔块脱垂的情况，轻则只在排便时才脱垂，便后可自主恢复，重则要用手推回，更严重的是稍稍腹压即滑脱肛外，如咳嗽、走动等腹压稍微加大时，痔块便能滑脱，恢复艰难。患者在肛缘肌肤表层能够触到一个紫红色的环形硬块，界线非常清楚，质地较为硬，压疼很显著。

意见建议：

从混合痔和内痔以及外痔的主要表现看来，血栓性的痔核都能够出现在肛门口，都是压疼显著、质地较硬的肿块，所以说痔疮里边的硬块可能是静脉血栓后产生的痔核。