病情描述：
我的好朋友两年前患过血小板减少性紫癜，不过经过治疗，现在病情稳定了很多，国庆节我们还一起去逛街了，看到朋友身体恢复的好我很开心，请问血小板减少性紫癜发病的原因主要有哪些
希望得到的帮助：
血小板减少性紫癜发病的原因主要有哪些
问
血小板减少性紫癜发病的原因主要有哪些
性别：女年龄：34岁2015-11-19
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病情分析：
1.特发性血小板减少性紫癜
目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。2.继发性血小板减少性紫癜
（1）血小板生成障碍或无效生成 1）巨核细胞生成减少 ①物理、化学因素。②骨髓浸润性疾病。③造血干细胞病变。④感染性疾病。⑤血小板生成调控紊乱。⑥遗传性疾病。2）血小板无效生成 见于维生素B12、叶酸缺乏、部分阵发性睡眠性血红蛋白尿及骨髓增生异常综合征等。
（2）血小板破坏增加或消耗过多 1）免疫性破坏 ①药物相关抗体。②某些免疫反应异常疾病。③感染相关血小板减少。④同种免疫性血小板减少。2）非免疫性破坏 血管炎、动脉插管、体外循环等。3）血小板消耗过多 主要见于血栓性微血管病。
（3）血小板分布异常 各种原因导致的脾大。
意见建议：
3.血栓性血小板减少性紫癜
各种病因损伤微血管内皮细胞使内皮细胞抗血栓能力降低。
病情分析：
血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。
意见建议：
1.特发性血小板减少性紫癫
（1）初始治疗 ①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。
（2）二线治疗 ①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③国外可使用抗Rh（D）免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。
2.继发性血小板减少性紫癜
主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状，必要时输注血小板悬液。对免疫性血小板减少应用糖皮质激素大多有效，部分患者可行血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停服药物，出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗，一般在感染控制后2～6周血小板可恢复正常，感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者，可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血浆置换为首选的主要治疗方法。
病情分析：
血小板减少性紫癜的发病原因尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体，与免疫有关系。
意见建议：
一般来说，急性型及重症者应住院进行正规的治疗。适当应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。必要时考虑脾切除，输注血小板等。
