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外科急腹症处理原则

性别:女年龄:26岁2015-02-23

病情描述:

1月8号肠梗阻住院,住院期间插胃管做胃肠减压,灌肠等,12号肚子不疼也不涨偶尔也放屁,13号出院。15号肚子又疼了,又去医院住院,住院期间插胃管做胃肠减压,灌肠等。17号解出很多大便。19号拍片子显示肚子里基本没有大便了,只有少量气体,无液瓶(音)。一年前做过剖腹产手术,基本确定是由此引起的肠粘粘肠梗阻。昨天从胃管里灌了20mm的石蜡油,今天上午又让喝了30mm的石蜡油。直到今天一直未通气(放屁),肚子偶尔有咕嘟嘟的响声。

病情分析及建议:

要想通气,必须解决梗阻,并且解决肠动力。你8号到今天已经12天了,禁食时间长,很容易造成水、电解质失衡,缺钾将会继发动力性肠梗阻。所以需要实时监测血液生化指标。保持胃肠减压管道通畅,及时观察引流瓶是否有排气。

病情分析及建议:

你的情况是有排便,并且肚子在咕咕响,说明肠动力还是有的,应该属于动力性梗阻。最常见的原因是肠粘连,但是归咎于剖宫产手术,未必合理,现在的剖宫产手术,大都采取下腹部横切口,暴露子宫向上推挤腹膜通常是不进入“腹腔”的,所以不会造成腹腔内的肠粘连,而反复的盆腔炎症,是可以造成腹腔分泌物增多,导致粘连的几率比较大。

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