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nccn卵巢癌化疗疗程

性别:女年龄:32岁2015-01-22

病情描述:

在紫杉醇应用临床之前,有关卵巢上皮癌的一线化疗经大量临床资料和研究表明:① 铂类联合化疗优于非铂类联合化疗;② 顺铂和卡铂之间疗效无区别;③ 尽管未定论,但一些证据表明铂类联合化疗优于单药铂类化疗;④ 含蒽环类药物的CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案较CP(环磷酰胺+顺铂)方案的生存率要高出5%左右。但因阿霉素的使用同时增加了毒付作用,临床中仍多选择CP方案。

病情分析及建议:

化疗和手术是卵巢恶性肿瘤的两个重要治疗手段, 目前除极少数早期癌可以单纯手术治愈外,均需辅助化疗。卵巢恶性肿瘤主要包括卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤和卵巢性索间质肿瘤,三者因生物行为不一,其化疗方案也不相同。近20年来晚期卵巢上皮癌的治疗有了明显进展,主要源于铂类、紫杉类联合化疗的进展,以及近10年来多种作用机制各异的抗癌新药研制应。卵巢恶性生殖细胞瘤,现已被认为是继子宫绒癌之后第二种可用手术、化疗治愈的肿瘤。卵巢性索间质肿瘤通常可在早期得到诊断预后好,但晚期及少数组织类型表现出明显恶性行为。

病情分析及建议:

卵巢上皮癌是化疗敏感肿瘤,一线铂类、紫杉类联合化疗的有效率高达80%以上,其中一半以上达到肿瘤完全缓解,但即使达到完全缓解的病人仍有50-70%复发,使晚期癌病人的5年生存率仅为20%左右,多数病人死于肿瘤复发耐药。新药如泰素(T)、拓普替肯(TPT)、健择(GM)、泰索帝(D)、脂质体阿霉素(Doxil)、草酸铂(OXA)等经过近年的临床试用结果表明其疗效相似,均属中度有效,对顺铂耐药复发治疗的有效率15~25%,对肿瘤在化疗中进展或未控的难治性卵巢癌仅10%。

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