病情分析及建议：

（一）非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗（参阅总论）和局部制动.病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息，Glisson布带牵引或Halo-vest背心适用于颈椎不稳定的病人.体表有脓肿环枢椎结核咽后壁脓肿较大影响呼吸或吞咽者，可行穿刺抽脓.头颅环-背心（Halo-Vest）的应用：Halo-Vest早在50年代为牵引装置应用颈椎疾病引起颈椎不稳定，较其他牵引装置如牵引钳或Minerve石膏背心等传统的外固定方法，有较大的优越性.病人固定后，获得三维牢稳的固定.病人可以起坐，站立和行走，从而缩短病人卧床时间和避免其他并发症的发生.1.适应证年龄60岁以上，心肺功能欠佳者应慎用.⑴颈椎复位骨折，骨折脱位和半脱位等.⑵颈椎不稳定的外固定骨折脱位，类风湿关节炎，原发或转移肿瘤和以及不稳定的环枢椎结核等.2.Halo-Vest的结构头颅环-背心由三个主要部分组成，即halo环和颅钉，塑料背心，可调节的金属支柱藉以连接Halo环和背心.根据病人头颅和躯干的大小可选用不同的规格的Halo-Vest.要求安装时颅环至头皮距离约1~1.5cm为宜，塑料背心可按病人胸围尺寸来选择.其他附带的零件有颅钉，六角螺母，松紧螺旋扣，肩带和背心带等.3.Halo-Vest安装与固定颅环高压消毒备用.病人颅环安装处的头发剔去，皮肤刷洗消毒.病人术前给少量镇静药，平卧床上，头置于床缘外，可以薄板支撑头部.Halo应置于颅最大经线的下方，即眉弓上方1cm和耳廓顶上1cm.前头部的颅钉应固定在胃外1/3处上方1cm，后部颅钉应与前颅钉对角线位置上，相当耳下1.5cm处，选好颅钉固定点加以标记.局部消毒注射普鲁卡因，颅钉呈90刺入颅骨外板上，但切勿过深，应使颅环牢靠固定，以防止牵引时颅环向外滑脱.先将塑料背心后页置于病人后背，放好背心前页，用尼龙带将前后背心固定.通过旋转螺旋扣，肩带，胸带和背带将Halo环与背心相连.当Halo-Vest安装完毕后，拍颈椎正侧位片，必要时再调整Halo环的牵引方向和牵引力以达到预期固定的目的.（二）手术治疗按手术适应证，在全身结核中毒症状减轻后，择期施行病灶清除术.手术采用的途径，根据病情，客观条件和术者所熟悉的途径选取.胸椎结核一般采用胸膜外入路.年龄60岁以下，其心肺功能尚可，椎旁脓肿长，椎本破坏4~6个，死骨多，要准备椎前植骨者;或椎旁脓肿穿入胸腔或肺脏者可考虑经胸病灶清除.腰椎结核经腹膜外途径，脊椎多段（跳跃型）结核病灶清除的原则：①优先处理可能引起截瘫的病灶;②两段病灶严重性相近者，先处理上段，而后下段;③先处理较重者，而轻者可能经非手术治愈;④颈椎结核血供好，不手术可治愈.脊椎结核并发窦道经非手术治疗3~6月未愈者，可手术治疗.脊椎结核手术后一般卧床休息6~8周，脊柱疼痛减轻，原有脓肿消失，体温趋于正常，血沉下降，脊柱结构稳定者，可锻炼起床.先自理生活琐事，随后逐渐加大活动量，并坚持化疗满疗程.