病情描述：
医生好，一个老友的体检结果显示右房、右室增大，肺动脉增宽；另外室间隔缺损29mm了。这到底要怎么治疗呢？
问
室间隔缺损29mm
性别：男年龄：54岁2014-12-03
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病情分析及建议：
你好，室间隔缺损29mm建议选择外科治疗：直视下可行缺损修补术。缺损小、X线与心电图正常者不需手术；若有或无肺动脉高压，以左向右分流为主，手术以4～10岁效果最佳；若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术；显著肺动脉高压，有双向或右向左分流为主者，不宜手术。手术方法：在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤，影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合，缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补。
病情分析及建议：
室间隔缺损小者不一定需要治疗，但应定期随访；中型缺损临床上有症状者宜于学龄前期在体外循环心内直视下作修补术；大型缺损在6个月以内发生难以控制的充血性心力衰竭和反复罹患肺炎、生长缓慢者应手术治疗。6个月～2岁的婴儿，虽然心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续升高，大于体循环的1/2，或2岁以后肺循环血量与体循环血量之比>2：1，亦应手术修补缺损。
