患者产前及产后血压120/70mmHg（以下血压单位同），顺产后一天出现右下腹和右下腰可忍受持续疼痛，并血压达190/110，但无头痛头晕胸痛胸闷心悸恶心呕吐等症状，当时仅观察处理，3h后血压150/90，疼痛未减，外科会诊马氏点有压痛，考虑阑尾炎，后因腰痛又考虑有泌尿系结石，给解痉止痛药物和消炎药，患者腹痛和腰痛于坐位时更轻些，腹部B超:肝胆脾肾子宫附件均无异常，小便清，后内科会诊考虑“肋间神经疼痛引起血压高”，给心痛定口服。发病10h后出现平卧时轻度呼吸困难，坐位缓解，血压一直140/90左右，下午家属要求下停止静脉点滴，于发病20h后下床解尿时突然晕倒，抽搐，血压脉搏测不出，抢救无效死亡。此病例是否可诊断为主动脉夹层？
高血压胸主动脉夹层动脉瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤，外膜随时可以破裂导致患者出血、死亡。 引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉中膜的薄弱。高血压患者在胸主动脉夹层动脉瘤中的比例占80%以上。因此，控制不好的高血压、不稳定的高血压和年轻化的高血压病人，更易发生此病，从而也造成了胸主动脉夹层动脉瘤出现年轻化的趋势。
1.与急性心肌梗死鉴别。临床需要鉴别急性主动脉夹层与急性心肌梗死。一般急性主动脉夹层的疼痛比急性心肌梗死更剧烈，持续时间更长，进一步鉴别须进行血清学和影像学检查。 2.夹层累及不同范围所致症状。当夹层累及主动脉瓣环时，可致主动脉瓣关闭不全;累及一侧颈动脉或股动脉，可导致相应血管搏动减弱或消失，出现双侧血压不对称;累及颈动脉或肋间动脉，可致脑或脊髓缺血，引起肢体麻木、偏瘫、昏迷或二便障碍等神经体征，甚至脑梗死;累及腹主动脉及其分支，可导致剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症样表现;累及肾动脉，患者可出现血尿、无尿等肾功能不全症状;压迫腹腔动脉或累及肠系膜动脉，可引起呕吐、腹胀、腹泻、黑便等症状，甚至出现肠缺血性坏死。 剧烈胸痛患高血压的中年男士是该病的高发群体，一定要注意控制好血压。由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高，且无前兆，不少患者一发病就在三两分钟内猝死，无法实施抢救。因此，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院做全面的检查。目前，通过CT、磁共振和彩超都可进行无创检查，一旦发现病情就应及时诊治。
