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新生儿呼吸窘迫综合征后果

性别:男年龄:1岁2014-10-17

病情描述:

王医生您好!~我是孩子的父亲 我家孩子(男婴)是2009年2月12日出生的 出生就出现了 身体发紫 并伴有呼吸困难 出生不到1小时就转到上一级的医院进行治疗了 现在3天了 孩子的症状没有什么大的改善 并出现咳嗽 有痰 但是 吃奶 大小便 睡觉也算是正常 我们家人很着急不知道是怎么办才好 希望王大夫能根据孩子现在的症状给出一些解释 跪谢!~~

病情分析及建议:

1、一般治疗   ①保温:放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃。  ②监测:体温、呼吸、心率、血压和血气。  ③保证液体和营养供给:第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。  ④纠正酸中毒。  ⑤关闭动脉导管:应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为:前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。  ⑥抗生素:根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。

病情分析及建议:

氧疗和辅助通气   ①吸氧:根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧,因早产儿易发生氧中毒,故以维持PaO250—70mmHg(6.7—9.3kPa)和TcSO285%—92%为宜。  ②持续呼吸道正压及常频机械通气。  ③其他:近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时,改用高频振荡或高频喷射呼吸机,可减少常频呼吸机的负作用,以取得较好的疗效。ECMO对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。

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