病情分析：

中年女性，肥胖，肺气肿以阻塞性肺气肿常见。主要表现逐渐加重的劳力性呼吸困难，呼气延长，合并感染时呼吸困难加重，伴桶状胸，晚期可出现呼吸衰竭，以及颈静脉怒张、心悸、心脏增大、肝肿大、下肢水肿等肺心病表现，可引起肺性脑病、心衰肺水肿、自发性气胸、上消化道出血、DIC、电解质紊乱等并发症。

意见建议：

感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。肥胖可加重心肺负担，引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，高血压心脏病等。治疗原则首先要去除病因，如戒烟、远离粉尘、有害气体及过敏物质，合并感染时及时抗感染治疗。其次应减肥，控制体重，适当锻炼。呼吸困难时可按需吸入短效支气管扩张剂平喘对症处理，每日规律使用长效LABA以控制气喘症状，合并感染时抗感染治疗。平素注意防寒保暧，加强营养，流感季节可注射流感疫苗，有条件者长期家庭氧疗，持续低流量吸氧，可改善呼吸功能，提高生活质量，延缓病程。